Aranyér

Az aranyér a végbél és a végbélnyílás visszér. A kitágult vénák az aranyér kialakulásával deformálódnak, faluk elvékonyodik, könnyen sebezhetővé válik. Az aranyér lehet független betegség vagy egy másik patológia, például a májcirrhosis megnyilvánulása.

Az aranyér tünetei

• kellemetlen érzés és fájdalom a végbélnyílásban,
• vérzés – székletürítés után jelentkezik vagy fokozódik, és vérszegénység (vérszegénység) kialakulásához vezethet.
• aranyér prolapsus.
• nehéz fizikai aktivitás,

Az aranyér okai

• átöröklés,
• fűszeres ételek és alkoholfogyasztás,
• elhízottság,
• nehéz fizikai aktivitás,
• feszültség,
• terhesség és szülés nőknél,
• mozgásszegény életmód,
• székrekedés

Az aranyér típusai

Háromféle patológia létezik - külső, belső és vegyes aranyér.

belső

Belső aranyérnek tekintik az ampullán belüli visszér jelenlétét. A falakon belül csomópontok vannak kialakítva. A formációk a végbél nyálkahártya-ampullájának vastagságában fekszenek, a fogazott zóna felett. Itt van a belső vénás plexus.

A belső kötelékek meglehetősen alattomosak. Hosszú ideig nem mutatják meg magukat semmiben. A kis csomók hosszú ideig tünetmentesen maradnak a bélben. Csak később, amikor a folyamat dekompenzálódik, nyilvánvalóvá válnak a klinikai megnyilvánulások - kellemetlen érzés, égő érzés az anális területen, duzzanat ezen a területen, fájdalmas székletürítés, vér a WC-papíron.

Külső

A külső aranyér olyan patológia, amely akkor alakul ki, ha az anális vénás hálózatban a vérkeringés károsodik. Az értágulat az edények bizonyos területein - barlangos testek - fordul elő, majd csomópontok kialakulása következik. Közvetlenül a bőr alatt helyezkednek el, a rektális-anális vonal alatti területen.

A betegségnek vannak gyakori és bonyolult formái. Ezzel az aranyér vérzik, kiesik, becsípődik és kifekélyesedik. Az anális területen a vénás erek ilyen típusú károsodása feltűnő klinikai megnyilvánulásokkal nyilvánul meg. A külső aranyér megjelenése után szinte azonnal kényelmetlenséget okoz a páciens szokásos életmódjában.

A beteg aggódik az anális területen fellépő fájdalom és viszketés miatt. Először a székletürítés során jelennek meg, majd folyamatosan jelen vannak. A tünetek felerősödnek fizikai aktivitással, tüsszögéssel és hosszú ideig tartó üléssel.

Aranyér nőknél

Ellentétben azzal a közhiedelemmel, hogy a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek aranyértől, ez gyakran a nőknél is előfordul. A betegségre való hajlam öröklött, előfordulását a beteg életmódja is meghatározza. A betegeknél gyakran a következő okok miatt fordul elő:

• székrekedés;
• passzív életmód;
• terhesség;
• szülés közbeni szövődményként;
• érrendszeri patológiák miatt.

A nőknél az aranyér a kismedencei üreg patológiái, az emésztési zavarok és a daganatok miatt fordul elő.

Aranyér férfiaknál

Az aranyér valamivel gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. Ennek az az oka, hogy az erősebb nem részéről nem figyelnek oda egészségükre. A betegség későbbi szakaszában fordulnak orvoshoz. A férfiak aranyérének okai a következők:

• túlsúlyban lévő nehéz fizikai munka, nehéz emelés;
• ülő munka;
• rossz szokások jelenléte: alkoholfogyasztás, dohányzás;
• táplálkozási elhízás;
• figyelmen kívül hagyva a belek rendszeres ürítésének szükségességét;
• a székletürítési aktus elhúzódása;
• krónikus stressz.

A másodlagos aranyér okai szomatikus betegségek: onkológiai folyamatok, portális hipertónia, szívelégtelenség.

Az aranyér szakaszai

Az aranyér fejlődésük során több szakaszon megy keresztül. A következő megnyilvánulások jellemzik őket:

• Első. Ebben a szakaszban mérsékelt vérzést észlelnek az aranyérből a végbélnyílásban. A beteg a WC-papíron történő székelés után veszi észre. Máskor gyakorlatilag nincs vérzés. Néha a székletürítést lövés fájdalom kíséri. Külső formában egy kis formáció jelenik meg a végbélnyílásban. Fájdalmas. A betegség belső változatával kisebb vérzés figyelhető meg.
• Második. Ezen a fokon kifejezettebb klinikai kép jelenik meg jellegzetes tünetegyüttessel. A vénás csomópontok már kilógnak, de maguktól is visszahúzódnak a végbélbe. Ezt a folyamatot enyhe vérkibocsátás kíséri. A tipikus klinikai megnyilvánulások közül az aranyér prolapsusa figyelhető meg. Székletelés után vagy nyugalomban vér szabadul fel. A végbélnyílásból nyálka ürül ki, ég, a végbélnyílás körül hámlik és viszket. A csomópontok kieshetnek. Ez jelentős fizikai aktivitás után következik be, székrekedéssel és hirtelen mozgásokkal.
• Harmadik. Ebben a szakaszban a csomópontok kiesnek. Önmaguktól már nem tudnak visszahúzódni. A formációk csökkentésére speciális eljárást kell végezni. A csökkentést saját maga is elvégezheti. Amikor a prolapsus bekövetkezik, vérzés kezdődik. Intenzív fizikai megterhelés után jelentkezik. A beteg nyugalomban és székletürítés után is vérzik. A végbélnyílás közelében viszketést és hámlást tapasztal. A helyzetet gyakran bonyolítja az anális repedések, sebek és a záróizom inkontinencia kialakulása. A beteg állandó kényelmetlenséget, valamint paroxizmális lövöldözési fájdalmakat tapasztal. A végbélnyílásból gyakran vérrel kevert nyálka szabadul fel. Kis mennyisége a csomópont falainak elvékonyodását jelzi. A nagy mennyiségű vér azt jelzi, hogy a vérrög a csomón túlra terjedt.
• Negyedik. Ez a szakasz jelentősen csökkenti az életminőséget. A csomópontok kiesnek, és nem állíthatók be sem kézzel, sem speciális redukciós eljárásokkal. A beteg folyamatosan szivárog vér a csomópontokból. A székletürítés után fokozódik a vérzés. A páciens kényelmetlenséget tapasztal a végbél záróizom inkontinencia miatt. A beteg időnként akut fájdalmat tapasztal. A végbélnyílás körül számos seb és repedés látható. Ezt a területet folyamatosan karcolja, és másodlagos fertőzés alakul ki. A kialakult vérrögök bármikor letörhetnek, és elzárhatják a véráramlást a kismedencei ereken keresztül.

A páciens kezelési taktikája az aranyér azonosított stádiumától függ. A betegség kezdeti szakaszában konzervatív terápiát alkalmaznak. A gyulladásos folyamat későbbi szakaszaiban sebészeti technikákat alkalmaznak a kezelésre.

Az aranyér diagnózisa

Ennek a betegségnek a diagnosztizálása nem nehéz. Proktológus vagy sebész végzi. Az orvos kikérdezi a beteget, megtudja panaszait és információkat a betegség lefolyásáról. Ezután a következő tevékenységeket végzi:

• Ellenőrzés. Egy széken vizsgálják a betegeket. Ehhez hozza a térdét a lehető legközelebb a hasához. Ha szék nem áll rendelkezésre, a vizsgálatot térd-könyök helyzetben végezzük. Az orvos megvizsgálja a végbélnyílás területét. Felfedi anális deformációját. Felméri a körülötte lévő bőrt és megvizsgálja az aranyéreket.
• Ujj vizsgálat. Vizsgálják a külső és belső záróizmok, valamint a nyálkahártya állapotát. Az orvos meghatározza az aranyér helyét és méretét. Értékeli ezek csökkentésének lehetőségét.
• Anoszkópia. Ez az endoszkópos módszer lehetővé teszi az anális csatorna legfeljebb 12 cm-es vizsgálatát. A betegek könnyen tolerálják ezt az eljárást. Segítségével meghatározzák a belső csomópontok helyét.
• Szigmoidoszkópia. A felső belek patológiájának kizárására írják elő.

Ha szükséges a szövődmények és az egyidejű patológiák azonosítása, a beteget más típusú vizsgálatokra utalják - hasi ultrahangra és gasztroszkópiára.

Aranyér kezelése

Ennek a patológiának a kezelését a betegség stádiuma, a szövődmények jelenléte és a beteg általános állapota határozza meg.

Kúpok aranyér ellen

A kúpok meglehetősen hatékonyak a belső aranyér kezdeti szakaszának kezelésében. A terápia fő módszereként használják őket. A következő előnyökkel rendelkeznek:

• a gyógyszert helyileg alkalmazzák a sérült edényekre és szövetekre, és nem szívódik fel az általános véráramba;
• gyorsan távolítsa el a patológiás megnyilvánulásokat;
• nincs mellékhatás;
• kényelmesen használhatók;
• minimális ellenjavallattal rendelkeznek.

A folyamat későbbi szakaszaiban a rektális kúpokat egyidejű terápiaként alkalmazzák rehabilitáció és utókezelés céljából. Az aranyér kúpjai a szervezetre gyakorolt hatásuk szerint vannak felosztva:

• Fájdalomcsillapítók. Az aranyér elleni kúpokban fájdalomcsillapítók találhatók.
• Gyulladáscsökkentő. Ezeket a gyógyszereket akkor használják, ha gyulladás van a csomópontokban és a közeli szövetekben. Csökkentik a végbél nyálkahártyájának és a kitágult vénák aktivitását.
• Antikoagulánsok. Az ezeket az anyagokat tartalmazó gyógyszerek csökkentik a vérrögképződést. Megállítják a vénás vér alvadását.
• Vérzéscsillapító. A csomópontok vérzéséhez hemosztatikus szerekkel ellátott kúpokat használnak.
• Immunmodulátorok. Normalizálják a helyi immunitást és növelik a szövetek fertőzésekkel szembeni ellenállását.

Tevékenységük az exacerbációk enyhítésére és az aranyér progressziójának lelassítására irányul.

Kenőcs aranyérre

A gyógyszereket külső és belső aranyér kezelésére használják. A csomagolás speciális fúvókákat tartalmaz a gyógyszer végbélbe történő beadásához. A következő anyagokat tartalmazzák:

• antikoagulánsok;
• venotonikák;
• vérzéscsillapítók;
• gyulladáscsökkentő;
• immunmodulátorok;
• hormonális;
• összehúzó szerek;
• antiszeptikumok.

A kenőcsöket a csomóképződés korai szakaszában használják. Eltávolítják a fő tüneteket, amelyek ebben a szakaszban zavarják a beteget - a bőr és a nyálkahártyák irritációja, viszketés és égés.

Tabletták aranyér ellen

A betegség kezelésére a fő tabletta gyógyszereket a venotoniák és az angioprotektorok csoportjába tartozó gyógyszereknek tekintik. Erősítik az érfalat, megakadályozzák az aranyér progresszióját, növelik a vénák tónusát. Tartós súlyos fájdalom esetén a betegek fájdalomcsillapítókat írnak fel.

Műtét az aranyér eltávolítására

Az aranyér kimetszésére ma már klasszikus és minimálisan invazív sebészeti technikákat alkalmaznak a sebészetben. Ezeket a kóros folyamat harmadik és negyedik szakaszában végzik. A következő minimálisan invazív beavatkozásokat alkalmazzák:

• diszarterizáció - a csomópontot ellátó artériák lekötésre kerülnek;
• latex ligálás - kizárja az aranyér kialakulását a véráramból azáltal, hogy latex gyűrűt helyez az alapjára;
• szkleroterápia - egy speciális készítményt injektálnak a csomópontba, ragasztva a falait;
• lézeres koaguláció – a lézer koagulálja a teljes vénás képződést;
• kriodestrukció - a csomópont folyékony nitrogénnel van lefagyasztva.

A klasszikus sebészeti beavatkozást ma már csak akkor alkalmazzák, ha egy kisebb beavatkozással nem éri el a kívánt eredményt.

Az aranyér megelőzése

• azonnal kezelje a székrekedést és a hasmenést
• a székletürítés után gondos higiéniát kell tartani
• betartani a megfelelő étrendet, elegendő növényi rostot tartalmazó étrendet.
• gyakorolja, kerülje a nehéz emelést
•  

Következtetés

Aranyérrel gyulladás, trombózis, fulladás, sőt aranyér nekrózis is kialakulhat. Ez az akut aranyér tüneteinek kialakulásához vezet - viszketés és erős fájdalom a végbélnyílásban, bőrpír, duzzanat és az aranyér megnagyobbodása.

Súlyos esetekben az akut aranyér súlyos gennyes szövődményeket okozhat, különösen a paraproctitisben.

A korai diagnózis és az időben történő megfelelő kezelés nemcsak az akut aranyér előfordulását akadályozza meg, hanem a legtöbb embernél jelentősen csökkenti vagy teljesen megszünteti a betegség tüneteit.

A proktológus látogatását a lehető legkorábban kell megtenni, és a 45 év felettiek lehetőleg megelőzés céljából forduljanak szakemberhez, még a betegség látható klinikai megnyilvánulásainak hiányában is.